乔仰先 老年冠心病的论治
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乔仰先 老年冠心病的论治
出处:《心痹资料汇编》首届全国中医内科心痹学术讨论会摘要：冠心病，祖国医学称之为“胸痹”、“真心痛”、“厥心痛”等，是临床常见病，老年人更多见之。
[b]病因病理：[/b]推动血液运行曰“补心”，心脏有疾。心气必损，血循环不能畅通而发生冠心病。心痹症乃气滞血瘀所致，与现代医学认为是心肌缺血缺氧同一论点。引起心脏的血循环受阻有许多因素。
脏象相互关系：太平圣惠方云“夫寒热客于五脏六腑，因虚而发，上冲于胸间，则为胸痹。”指明冠心病与五脏六腑都有密切关系。老年人年迈体弱，致卫外的抵抗力差，在内的脏腑功能减退。且活动少使血液循环不畅，更易产生冠心病。
[b]辨证论治：[/b]冠心病的主要病因是虚中夹实。就是指冠心病本虚标实，虚是指气血阴阳虚，实是讲气滞血瘀，寒凝湿郁。故正气不足气滞血瘀是极大多数冠心病共有病因。
阴虚痰浊：治则：益气温阳利水。方药：人参四逆汤，括萎薤白桂枝汤，真武汤等。
气阴两虚：治则：调补气阴。方药：生脉散，天王补心丹，炙甘草汤等。
治则：平肝化湿。方药柴平散、四逆散，黄连温胆汤等。
气滞血瘀：治则：理气活血。方药：柴胡疏肝散，血府逐瘀汤。失笑散等。
血瘀本是冠心病主因之一，在临床上有不少当加活血药物。
[b]体会：[/b]分类：1.分类是根据辨证而定。目的为了治疗。2.由于病因错综复杂，虽分四类。见症往往交叉出现，在治疗时要关注全面。3.定了型不是固定不变。
[b]诊治：[/b]老年人治疗变化更多。1.“实证”补气；2.病因庞杂；3.症情矛盾：肺病及肾，五脏之阴俱虚；阴虚及阳，心肾等诸阳并亏，治以表里兼顾，后再以气血阴阳并济，心脾肺肾同调法；4.瘀隐不显；5.冠心与贫血。
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