彭培初 93例乳糜尿临床小结

Posted 2023-05-02 上海反复舌质中药尿频车前子地龙腰酸

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彭培初 93例乳糜尿临床小结

出处：上海中医药杂志 1990年1期9～10页
摘要：[b]一、一般资料[/b] 93例患者均由泌尿科确诊为乳糜血尿，尿中见脂肪滴。本组患者男36例，女57例;年龄:30～40岁18例，41～60岁54例，61岁以上21例;最短15天，最长24年。
[b]二、治疗方法[/b]
(一)实证:1.湿热(20例):症见面色萎黄，头晕乏力，口干口苦，尿色乳白而混浊，舌苔薄腻黄，脉濡数。病属肾虚湿热下注，膀胱气化失司，治宜清利湿热以通闭阻、利膀胱而清乳浊。药用:地肤子，苍术，白术，牛膝，（艹律）（lu）草，白花蛇舌草各15g 黄柏，茯苓，晚蚕砂(包)各12g 白癣皮9g。
2.瘀血(14例):症见小腹针刺样痛，性情急躁。脉涩，苔薄质淡而胖，多由外伤后引起，膏淋出现在外伤之后，尿色加深与外伤疼痛有关，治以化瘀和络，以通其塞。药用、炙黄芪、毛冬青各30g，当归、赤芍、红花、干地龙各9g 生地、桃仁、莪术各12g，三棱15g。
3.湿热与瘀互阻(24例):症见尿色赤白相兼，腰部酸，排尿不畅。脉细涩苔薄白腻，舌红边紫暗。治以清理湿热为主兼以活血化瘀。药用:知母，黄柏，当归，赤芍，川芎，红花，桃仁，地鳖虫，干地龙各9g 龟版，熟地，猪苓，茯苓，瞿麦，扁蓄各12g 三棱，莪术各15g。
(二)虚证:1.中气下陷(19例):症见小便混浊如膏，劳后为甚，步行后尿液混浊明显加深。舌淡胖边有齿痕，脉濡细。治以补中益气为主。药用:炙黄芪、党参各15g 苍术、白术、瞿麦、扁蓄各30g，茯苓、车前子各12g，升麻3g，柴胡、当归各9g。
2.肾虚摄纳无权(9g):症见腰膝酸软，精神不振。舌淡脉濡细尺弱。治以益肾摄精。药用:芡实、莲须、潼蒺藜、白蒺藜各15g 煅龙骨、煅牡蛎、苍术各30g 泽泻9g 川萆（艹解）（xie）、金樱子、益智仁、牛膝各12g。
(三)虚实夹杂(7例):症见腰酸无力，午后为甚，劳累及睡眠不宁后尿液混浊明显加剧。舌苔薄黄而舌质偏红，脉濡而带数。此为水不济火。药用川黄连、莲子心、木通各4.5g 淡黄芩、半夏各15g 连翘、竹叶各9g 天竺黄6g 生地、车前子(包)各12g 生甘草、琥珀(吞)各3g。
[b]三、治疗结果[/b] 显效53例，有效27例，无效13例。93例中用活血祛瘀、清热利湿见效53例;清心滋水见效5例;补中益气见效15例;补肾见效7例。乳糜血尿转阴开始生效时间最短3天，最长2个半月，平均乳糜血尿消失时间26天。
[b]四、体会[/b] 治疗本病当以辨病、辨证、辨因相结合，先攻其实，后补其虚为原则。淋巴管梗阻不通为其病理机制，治当疏导。属实证多用活血祛瘀，清热利湿;邪减正虚之时用补虚之剂，从脾肾入手;属正虚邪实用清心益肾之品。总之，治疗时则应随之而变，方能奏效。