有时觉得自己抑郁有时没有

Posted 2023-04-26 抑郁症反复疫情健康紧张美国就会觉得自己

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无论男、女、老、幼，都会患抑郁症

著名医学杂志《柳叶刀》2017年发表了有关疾病负担的重要文章，指出抑郁症是精神疾病蕞主要的死亡原因，也是造成全球非致命性疾病负担的蕞主要疾病。

抑郁症就像是情绪感冒，它会传染，也会流动，尤其是在后疫情时代，抑郁症相当常见。疫情带来的学业、就业压力与企业经营亏损压力，甚至疾病和死亡，无一不给民众带来心理伤害。患者往往不知道怎么判断自己是不是得了抑郁症？也不知道自己得了抑郁症该怎么治？

抑郁症的定义

抑郁症是以情绪异常低落为主要表现的精神疾病，是一组疾病的总称。这句话的意思是说，抑郁症包括很多疾病，而且是很多症状群的不同组合，而不仅仅是一种疾病。

因此，如无特别注明，抑郁症即指所有的、广义的抑郁症。狭义的抑郁症，根据美国的分类标准，叫做重性抑郁障碍，也称为重性抑郁症。重性抑郁障碍，又可再次分为轻度、中度和重度发作。

所以，这个重性抑郁障碍，代表的是一部分抑郁症，而其中的重度发作，就是大家耳熟能详的典型抑郁症。有时觉得自己抑郁有时没有。

典型抑郁症表现

典型抑郁症症状有三：情绪抑郁，言语减少，行动缓慢。

下列症状也比较常见：自杀想法或行动，食欲减退，体重减轻，睡眠障碍（特别是早醒），疲乏，困倦，精力不足，性欲减退，阳痿或闭经，焦虑紧张、坐立不安，责备自己、觉得自己有罪，怀疑自己得了大病，有时可感到自身发生特殊的改变，丧失了与他人的情感共鸣或不能产生正常的情绪或感受（就是没有了喜、怒、哀、乐），犹豫不决和强迫自己重复做一些事情，可以出现幻觉。患者的上述症状，多数在早晨或上午比较严重而下午以后减轻。

虽每次发作大多数可以缓解，但是常反反复作，病程迁延不愈，部分患者可残留症状或转为慢性，严重损害其社会功能。

抑郁症与正常情绪低落的区别

1.抑郁症在程度和性质上超越了正常变化的界限，常有强烈的自杀意向。

2.抑郁症可具有自主神经功能失调或身体伴随表现，如早醒、便秘、厌食、消瘦、性功能减退、精神萎靡、症状昼夜波动等。有时觉得自己抑郁有时没有。

3.抑郁症往往还伴有精神病症状，如妄想、幻觉等。妄想，就是无中生有的想法；幻觉，就是五官能感受到不存在的东西。

4.抑郁症与正常人因灾难性创伤境遇所致的忧伤心情也不同，后者一般不超过6～10周，心情可自然恢复正常。

正常的悲伤与重性抑郁障碍发作有时不容易区分。亲人亡故导致的悲伤，心灵上会产生巨大的痛苦，但一般不会导致重性抑郁障碍发作。当重性抑郁障碍和伤心同时出现时，抑郁症状和功能损害比单纯的伤心更为严重，预后更差。伤心同时伴发抑郁症，大多发生在容易患抑郁症的人群中，抗抑郁药治好可恢复健康。临床上，往往发现失去亲人是引发抑郁症的因素，连续数月心情不好，这时就要小心，看看是不是患了抑郁症。有时候，临床上也无法区分失去亲人的悲伤和轻度的抑郁症。

抑郁症发作中的特点

抑郁症的发作会突然来临，事先毫无迹象。有些患者经常遭受这种周期侵袭，有些患者则数年才反复一次。患者在疯狂时期以外的时候似乎表现得相当正常。

对精神科先驱们的描述，可用“波浪现象”“阵雨现象”“阵风现象”“开关现象”进一步解释。有时觉得自己抑郁有时没有。

每一次的疾病发作，就像是一个波浪，是对躁狂抑郁症起病、缓解过程的总结。第一，患者起病时波浪会越来越大，缓解时会越来越小。就像江面上，一只大船由远而近时，大船造成的波浪会越来越大；而大船离岸远去时，波浪就会越来越小。如果疾病病情逐步加重，病情向坏的方向发展时，波浪就会越来越大，疾病就会越来越重，每次发作的持续时间也会越来越长，而且两次发作期间正常的间歇期会越来越短。此时，可能就需要住院治好。第二，反之，如果疾病病情逐步缓解、向好的方面进展时，波浪就会越来越小，疾病的严重程度就会越来越轻，每次发作的持续时间也会越来越短，而且两次发作期间正常的间歇期会越来越长。此时，患者自己就说，几个月才出现一次，忍一下，一会儿就过去了，别人也看不出来，也不影响正常工作和学习。

躁狂抑郁症患者起病的突然性和缓解的突然性，这种现象可总结为一个“阵雨现象”，就像夏天的雷阵雨，突然暴风雨来临，然后突然又雨过天晴。就像前面所说的“这种疯狂周期会突然来临，事先毫无迹象”。笔者又称呼这个现象“来无影去无踪”“忽来忽去”，又称为“开关现象”。这个阵雨，下的时间可以很短，也可以时间很长，但是来去不打招呼，无法预测。患者自己说：“莫名其妙”。有的家属会说患者“说翻脸就翻脸”“翻脸不认人”。

也可以说明躁狂抑郁症的发作特点。

要注意的是，这种忽来忽去“阵雨现象”或“阵风现象”发作的患者，有相当一部分发作过后，不能有效回忆，提示可能是一种伴有意识障碍的谵妄性躁狂发作。

当然，并不是每一个患者都符合这个规律。

临床中还发现，许多患者前几天还一直活蹦乱跳，整天正常说说笑笑，第二天早晨起床以后就突然不愿意动弹了，突然抑郁，不愿意说话了。事先没有精神刺激，毫无征兆，患者也不知道第二天为什么会突然抑郁起来。

内容来源：

人民卫生出版社出版《拥抱好心情——抑郁心理自我调节》

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